最近，又一種傳染性疾病——猴痘引發(fā)全球關(guān)注。5月24日，世界衛(wèi)生組織（WHO）表示，就目前來看，非洲以外的“非流行國家”的猴痘病毒傳播情況處于可控狀態(tài)。 其實，猴痘是天花病毒的“近親”，接種天花疫苗可以預(yù)防猴痘。研究表明，接觸猴痘病毒后接種天花疫苗仍有效。但隨著網(wǎng)上關(guān)于猴痘的消息慢慢的變多，網(wǎng)友的問題也是層出不窮：猴痘、水痘、牛痘……都是啥關(guān)系？得過水痘、接種過牛痘，就能預(yù)防猴痘嗎？我們胳膊上的“痘印”，是不是打天花疫苗留下來的？武漢市中心醫(yī)院藥劑科主管藥師楊科、陸軍特色醫(yī)學(xué)中心疾病預(yù)防控制科主任劉丁來為你一一解讀。 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前，人類命名疾病只能從現(xiàn)象出發(fā)。痘（Pox）就是人類對各種能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)膿皰的疾病統(tǒng)稱，又按照觀察，把常見那些類似又有不同的痘，分成了三種：Great Pox（強(qiáng)大痘）、Small Pox（小痘）和 Chicken Pox（雞痘，這里的Chicken不是指動物雞，而是從大小強(qiáng)弱角度做的命名）。 強(qiáng)大痘、小痘、雞痘都可以給人體帶來皮膚膿皰，只是膿皰大小、疾病嚴(yán)重程度不同，它們的背后是完全不同的三種疾?。簭?qiáng)大痘是梅毒，是梅毒螺旋體引起的細(xì)菌感染，主要是通過性行為傳播；小痘是天花，是天花病毒引起病毒感染，經(jīng)呼吸道傳播；雞痘是水痘，是水痘-帶狀皰疹病毒引起的病毒感染，經(jīng)皮膚接觸和空氣傳播，有著強(qiáng)大的傳染性。 梅毒、天花、水痘，其實并無關(guān)聯(lián)，只是恰好有部分類似的皮膚表現(xiàn)，才有了接近的名字。不會因為感染水痘，就獲得天花的交叉免疫力。 那猴痘跟三大痘又有啥關(guān)系呢？簡單說，猴痘和水痘沒關(guān)系，和天花、牛痘、馬痘等同為正痘病毒屬家族的堂兄弟?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，這些動物的痘跟人類的小痘，也就是天花關(guān)系緊密，同屬于痘病毒科病毒致病，能夠說是一個大家族。其中，又有少數(shù)動物的痘跟人類的天花關(guān)系更鐵，屬于痘病毒之下的正痘病毒屬。因為這種密切的關(guān)系，這些痘是人畜共患的，既能感染動物，也能感染人類。 猴痘病毒就是這樣一種接近于天花病毒，能感染猴子，又能感染人類的病毒。也正是因為猴痘、天花、牛痘之間的“堂兄弟”關(guān)系，人類曾借助牛痘消滅了可怕的天花，天花疫苗（即牛痘疫苗）對猴痘也有一定預(yù)防效果，但水痘并不能幫助預(yù)防猴痘。 為了預(yù)防疾病，每個人一出生就會進(jìn)行規(guī)劃免疫，接種各種各樣的疫苗，如乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗、百白破疫苗等等。 細(xì)心的人會發(fā)現(xiàn)，胳膊常打疫苗的地方不知何時留下了疤痕。我們打過的疫苗那么多，究竟是哪一種會留下特殊的“印記”？疫苗種類雖多，但真正能留疤的只有兩種：一是牛痘疫苗，二是卡介苗。 牛痘疫苗，又稱天花疫苗，用于預(yù)防天花病毒。隨著天花被人類根除，我國在1981年便取消了在全國范圍內(nèi)接種牛痘疫苗。所以，如果是1981年前出生的人，胳膊上可能會留下兩個疤痕；1981年之后出生的則只有一個，也就是由卡介苗疫苗留下的。 卡介苗的主要接種對象是新生兒及嬰幼兒，被稱為“人生第一針”，新生兒需在出生24小時內(nèi)盡快注射?？ń槊缬蓽p毒、活的牛結(jié)核桿菌制備而成，接種后可預(yù)防兒童的傳染性結(jié)核病，尤其對嚴(yán)重類型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎等均有著較好的預(yù)防作用。另外，由于接種操作、個人體質(zhì)及護(hù)理的差異，每個人胳膊上的疤痕形狀都不會完全一樣。 這兩種疫苗為何會留痕？疫苗的種類，決定了它與人體相互作用的方式。天花疫苗和卡介苗都屬于減毒活疫苗，身體與還有活性的疫苗激烈“戰(zhàn)斗”，就可能留疤。 而且天花疫苗有獨(dú)特的接種方式，它需要在短時間內(nèi)快速刺破皮膚多次，引起的局部炎癥非常嚴(yán)重?？ń槊绲慕臃N方法是皮內(nèi)注射，接種后3周左右，疫苗中的減毒結(jié)核桿菌會引起接種部位局部紅腫浸潤，中間逐漸軟化，形成白色小膿皰，接著就會出現(xiàn)破潰結(jié)痂的情況，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)疤痕，這是正常的免疫反應(yīng)。 結(jié)疤的情況因人而異，一般來說，大多數(shù)人接種卡介苗后胳膊上都會有卡疤。假如沒有，有兩種可能： 一是沒接種過卡介苗，二是部分人接種后免疫反應(yīng)沒那么大，引起結(jié)疤不明顯，隨年紀(jì)增長疤痕慢慢淡化，最后基本上肉眼看不出來。 疫苗導(dǎo)致的疤痕并不是什么大事，避免疾病才是重中之重。如今，隨著皮內(nèi)注射技術(shù)的更成熟，疤痕印記相比早期已經(jīng)淡了很多。 還有網(wǎng)友提問，為什么疫苗都要打在胳膊上？打在胳膊或上都是注射在肌肉里，稱為肌肉注射，但并不是所有疫苗都是打在胳膊上的。有些疫苗是口服的，比如輪狀病毒疫苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗；還有些疫苗是皮下注射的，比如麻疹減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗等。 之所以選擇肌肉注射，最重要的一點(diǎn)就是肌肉組織里含有重要的免疫細(xì)胞。疫苗的原理是誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，而肌肉區(qū)域是很優(yōu)秀的疫苗接種部位。肌肉組織里重要的免疫細(xì)胞能識別抗原，并且距離腋窩下的淋巴結(jié)近，更加有助于傳遞抗原，激發(fā)免疫反應(yīng)。 比起胳膊，疫苗針很難穿越脂肪層，準(zhǔn)確地扎入臀大肌，不僅影響疫苗效果，還會造成不必要的副作用。另外，從方便和快捷角度來看，打在胳膊上也比在臀部更有優(yōu)勢。 接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。疫情當(dāng)前，除了快速推進(jìn)新冠疫苗接種，對家庭來說，兒童、老人、成年人各有疫苗接種重點(diǎn)。 ◎兒童 根據(jù)《國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明(2021年版)》，我國兒童年齡達(dá)到相應(yīng)劑次疫苗的接種年齡時，應(yīng)盡早接種，建議在下述推薦的年齡前完成國家免疫規(guī)劃疫苗相應(yīng)劑次的接種。 乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻腮風(fēng)疫苗第1劑、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：小于12月齡完成； 麻腮風(fēng)疫苗第2劑、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：小于24月齡完成； 乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：小于3周歲完成； 白破疫苗、A群C群多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：小于7周歲完成。 ◎成年人 成年人社交活動較多，如果是免疫功能低下者、乙肝病毒攜帶者的共同生活的親屬，且自身沒乙肝病毒抗體，最好盡早接種乙肝疫苗，以免被傳染。 此外，部分成年女性可接種HPV（人瘤病毒）疫苗，最好在首次實質(zhì)性接觸前，有助防范宮頸癌：二價HPV疫苗的推薦接種年齡為9-45歲，四價疫苗為20-45歲，九價疫苗適用于16-26歲。 ◎老人 老人體弱、免疫力低，最好在每年冬春季等流感高發(fā)季前，及時接種流感疫苗。 易感冒、有肺部基礎(chǔ)病、糖尿病的老人，還應(yīng)重視肺炎疫苗的接種。目前我國適用于老人接種的是23價肺炎疫苗，建議每5年打一次。