美國總統(tǒng)特朗普簽署行政令，宣布美國退出世界衛(wèi)生組織，稱該組織腐敗且會(huì)費(fèi)過高。 2.然而，專家擔(dān)憂美國退出后，將無法在下一場大流行中獨(dú)善其身，要重新加入國際合作。 3.特朗普政府要求暫停向世衛(wèi)組織轉(zhuǎn)移資金和資源，同時(shí)召回美國科學(xué)家，終止與美國疾控中心的合作。 4.由于新冠疫情，國際社會(huì)對全球衛(wèi)生合作的重要性更加重視，而美國退出世衛(wèi)組織的舉動(dòng)可能加劇國際競爭。 5.專家呼吁各國吸取新冠疫情的教訓(xùn)，重新加入世衛(wèi)組織，共同應(yīng)對未來的健康威脅。 不出所料，特朗普還是迫不及待地“退群”了。宣誓八小時(shí)后，行政令就簽了起來。 行政令不是法律，但傳遞了特朗普政府的決心。上一任期，特朗普的“退群”計(jì)劃天時(shí)地利都不合——程序還沒走完就輸?shù)袅?020年的大選，次年1月20日，拜登上臺(tái)第一天就撤回了行動(dòng)。 但現(xiàn)在退群容易多了，參眾兩院的優(yōu)勢在手，國會(huì)阻力大為減少，也就是說，可能等不到一年，特朗普就能得償所愿。 過去幾個(gè)月，氣候、環(huán)境和公衛(wèi)領(lǐng)域的科學(xué)家，一直在做最壞的打算，尤其是全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域，可謂陰霾籠罩、恐慌蔓延。1月15日，《Nature》雜志以編輯部的名義，給特朗普寫了一封公開信，開宗明義地說，美國無法獨(dú)自應(yīng)對氣候平均狀態(tài)隨時(shí)間的變化或傳染病等健康問題。“我們敦促你們參與進(jìn)來，全球合作是解決全球問題的唯一可行辦法?！?/P>
全球議題領(lǐng)域的焦慮，是不難理解的。全球右翼政權(quán)沉渣泛起、民粹主義日益高漲，國際援助的共識(shí)被打破，國際組織不再被信任，融資慢慢的變困難，分裂而非合作成了主流。 新冠疫情的全球肆虐，證明了世衛(wèi)組織的失敗，但這不是人類拋棄它的理由，相反，慘痛的教訓(xùn)更證明了，我們迫切地需要一個(gè)運(yùn)作良好的公共衛(wèi)生組織。 特朗普兩度退出世衛(wèi)，理由無非兩點(diǎn)，一是說世衛(wèi)組織太腐敗，二是美國會(huì)費(fèi)太高，不公平。總結(jié)起來，其實(shí)就一點(diǎn)，不符合他“美國優(yōu)先”的原則，這也呼應(yīng)了其支持者對國際援助的聲討——美國，不應(yīng)該過多關(guān)注海外事務(wù)。 在世衛(wèi)組織，美國的確是交錢最多的國家，平均下來，每年會(huì)費(fèi)為1億-1.2億美元左右，中國緊隨其后，而且還在逐年增加。在2020—2021年度會(huì)費(fèi)分?jǐn)傊?，美國?huì)費(fèi)占比22%，中國占比12%。而在2023年確定的2024—2025年度分?jǐn)偙碇校袊鴷?huì)費(fèi)比例來到了15%，美國還是22%。這是依照國家財(cái)富水平?jīng)Q定的，也符合兩國GDP的實(shí)際情況。 但會(huì)費(fèi)只是世衛(wèi)組織預(yù)算中的小部分，大頭還得靠各個(gè)國家、慈善機(jī)構(gòu)等自愿捐贈(zèng)。2020年，特朗普揚(yáng)言退出，中國則給出承諾，在原來捐款2000萬美元基礎(chǔ)上，再追加3000萬美元。 所以，會(huì)費(fèi)不公只是借口，世衛(wèi)腐敗也是特朗普攻擊他國的一貫手段——正如美媒報(bào)道的那樣，2020年，當(dāng)時(shí)特朗普的一位官員說，特朗普退出世衛(wèi)組織，是臨時(shí)決定的，只是為了給他認(rèn)為平淡無奇的對華講話增添活力。 世衛(wèi)組織其實(shí)沒明確的退出機(jī)制。1949年，蘇聯(lián)攜一眾東歐國家離開，世衛(wèi)組織也只是將其標(biāo)為不活躍，斯大林去世后，這些國家才重返。按照美國在1948年兩黨的一份聯(lián)合決議，美國有退出世衛(wèi)組織的選擇性，只需要提前一年通知，繳清欠款，國會(huì)同意即可。 這意味著，最快在2026年財(cái)年，美國就可以不再繳會(huì)費(fèi)和捐款了，考慮到共和黨控制了參眾兩院的優(yōu)勢，對特朗普來說，不是什么難事。 現(xiàn)在，特朗普已經(jīng)指示國務(wù)卿盧比奧和白宮管理和預(yù)算辦公室，要求以“切實(shí)可行的速度”，“暫停未來向世衛(wèi)組織轉(zhuǎn)移任何美國政府資金、支持或資源”。也就是說，除了資金脫鉤，被派遣到世衛(wèi)組織的美國科學(xué)家們，將會(huì)被召回，美國機(jī)構(gòu)與世衛(wèi)組織的合作將被終止。尤其是美國疾控中心，管理著十多個(gè)世衛(wèi)組織有關(guān)的合作機(jī)構(gòu)，涉及流感監(jiān)測、抗菌藥耐藥性等多個(gè)領(lǐng)域，很顯然，這些項(xiàng)目都將會(huì)被叫停。 而且，特朗普還表示，目前各方正在博弈的《大流行病公約》，對美國沒有約束力，美國也將停止參與談判。 鑒于新冠大流行造成的全球性災(zāi)難，2021年，多國呼吁建立更強(qiáng)有力的國際架構(gòu)，修訂《國際衛(wèi)生條例（2005）》，以應(yīng)對未來的大流行病，但歷經(jīng)數(shù)輪談判，依然無法達(dá)成共識(shí)。 這份補(bǔ)充協(xié)議，本質(zhì)是為了讓數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室樣本能夠更快、更透明地共享，緊急狀況下更公平地獲得藥物、疫苗和檢測，以彌補(bǔ)新冠疫情中世衛(wèi)組織暴露出來的效率低下。 最初，拜登政府談判很積極，但后面開始帶頭反對，導(dǎo)致2024年5月在日內(nèi)瓦的談判流產(chǎn)。由于是閉門談判，無法得知美國的確切立場，但一些政策制定者對公約提出了公開的反對意見，要么擔(dān)心讓渡了美國主權(quán)，或者對財(cái)團(tuán)捐款有異議，更指責(zé)疫情中藥物和疫苗“有限的知識(shí)產(chǎn)權(quán)豁免”，侵犯了美國利益等。 當(dāng)然，美國退出世衛(wèi)，影響力不止于美國自身，特朗普等于給全世界右翼政權(quán)都發(fā)出了一個(gè)信號(hào)。 比起擔(dān)心世衛(wèi)何去何從，美國國內(nèi)的公共衛(wèi)生專家們，更普遍的擔(dān)憂是，脫離了世衛(wèi)，美國如何在下一場大流行中獨(dú)善其身。 過去，美國一直較少受到大流行的侵襲，但這并不代表美國的疾控體系無堅(jiān)不摧，有資格超然世外。 明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病研究和政策中心主任邁克爾·奧斯特霍姆對記者說：“我們美國人沒有經(jīng)歷過世界各地的許多傳染病，這在很大程度上是因?yàn)檫@一些傳染病在其他幾個(gè)國家被制止了，而且往往是在世衛(wèi)組織的支持和協(xié)調(diào)下制止的?！?/P>
美國是受新冠疫情影響最嚴(yán)重的國家之一。經(jīng)此一“疫”，拜登政府也開始改寫國際援助的定義，不再以人道主義的立場來宣揚(yáng)美國的價(jià)值觀，而是轉(zhuǎn)化為國家安全的內(nèi)在動(dòng)力，試圖將對國際援助的支持，重新定義為對共同安全的投資，而不是慈善。 傳染病不分國界，沒有一點(diǎn)一個(gè)國家，可以獨(dú)自抗衡大流行。因此，新的威脅爆發(fā)時(shí)，加入國際網(wǎng)絡(luò)至關(guān)重要。 按照《國際衛(wèi)生條例（2005）》，疫情暴發(fā)時(shí)，各成員國需要向世衛(wèi)組織通報(bào)，并共享病原體樣本。這一些信息的及時(shí)與否，是各國應(yīng)對疫情的關(guān)鍵。 布朗大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長、前白宮新冠疫情應(yīng)對協(xié)調(diào)員阿希什·賈（Ashish Jha）博士說，（退出）最直接的國內(nèi)后果是，美國將沒辦法進(jìn)入世衛(wèi)組織管理的全球衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫，這中間還包括對新傳染病的監(jiān)測。如果美國不了解世衛(wèi)組織一直在變化的流感菌株數(shù)據(jù)庫，可能會(huì)出現(xiàn)更多的美國人因感染流感而住院和死亡——離了這一些數(shù)據(jù)，新疫苗的研發(fā)就成了天方夜譚。 “拯救生命的決心”組織首席執(zhí)行官湯姆·弗里登更是直言不諱地批評(píng)，特朗普的決定，降低了美國和世界的安全性，增加了“致命流行病的風(fēng)險(xiǎn)”。 新冠疫情結(jié)束后，人類家園并沒有變得那么安全。在拉丁美洲，登革熱的感染率正在暴漲。一種入侵性瘧蚊正威脅著非洲。變異的猴痘病毒，越來越容易在人與人之間傳播。禽流感H5N1也在不斷演變，人傳人的可能性正在增加。古老的霍亂和麻疹，有卷土重來的趨勢。導(dǎo)致瘧疾的寄生蟲對治療藥物的抗藥性越來越強(qiáng)。 約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院國際衛(wèi)生系教授兼人道主義衛(wèi)生中心主任保羅·斯皮格爾說，由于氣候平均狀態(tài)隨時(shí)間的變化和其他因素，預(yù)計(jì)全球的健康威脅將增加，不僅包括傳染病，還包括城市化和森林砍伐。我們與野生動(dòng)物的互動(dòng)慢慢的變多，因此與100年前相比，發(fā)生新冠疫情這種新型疾病的幾率在增加。 特朗普的行政命令，要求美國尋找替代方案?？墒牵绺ダ锏撬f：“但我們有什么替代方案能媲美與194個(gè)國家的合作并得到它們的信任呢？看看世衛(wèi)組織的影響力、關(guān)系和基礎(chǔ)設(shè)施，它就是無與倫比的。” 盡管應(yīng)對新冠疫情遭到詬病，但過去的世衛(wèi)組織，的確有著屬于自身的榮耀。其最大的成就，莫過于消滅天花。而過程中體現(xiàn)出來的國際合作精神，是世衛(wèi)組織超越政治和意識(shí)形態(tài)分歧的典范。 天花曾困擾人類數(shù)千年，作為一種烈性傳染病，傳染性強(qiáng)，又很致命，每10個(gè)感染者就有3人死亡，幸存者無不殘疾、毀容或者失明。僅20世紀(jì)，天花就奪去了3億人的生命。 1958年，冷戰(zhàn)最激烈的時(shí)候，蘇聯(lián)衛(wèi)生部副部長維克特·日丹諾夫（Viktor Zhadanov）前往美國明尼蘇達(dá)州，參加世界衛(wèi)生組織的年會(huì)——世界衛(wèi)生大會(huì)。 彼時(shí)，蘇聯(lián)自身沒天花困擾，但海外輸入的病例頻繁，損失慘重。因此，日丹諾夫的任務(wù)，就是在美國發(fā)出號(hào)召，要世衛(wèi)組織把全球根除天花列為首要項(xiàng)目之一。 意料之中的是，世界衛(wèi)生組織最重要的“股東”，美國，對此興致索然，幾乎無人響應(yīng)。不過，世衛(wèi)組織的協(xié)調(diào)，很快發(fā)揮作用了，兩個(gè)國家的專業(yè)技術(shù)人員，開始在其框架下展開齊心合作。世衛(wèi)組織還說服了蘇聯(lián)加大天花疫苗的生產(chǎn)，光是1959年，蘇聯(lián)就交付了2500萬劑疫苗，交由世衛(wèi)組織分發(fā)。 可以說，整個(gè)天花消滅計(jì)劃中，大部分疫苗都來自蘇聯(lián)，美國則提供了絕大部分的資金支持。到60年代末，世衛(wèi)組織成員國每周都會(huì)發(fā)送一份詳細(xì)報(bào)告，匯報(bào)本國的天花病例數(shù)量和最新進(jìn)展。1979年12月9日，全球根除天花認(rèn)證委員會(huì)的成員，在《天花已經(jīng)從世界上根除》的聲明上簽了字——這是世界上第一種也是（目前）唯一一種被永久根除的疾病。 毫無疑問，戰(zhàn)勝天花的決定性因素，就是全球團(tuán)結(jié)。尤其是在冷戰(zhàn)背景下，這一壯舉，對今天格外具有啟示性。 事實(shí)上，自金融危機(jī)后，支撐世衛(wèi)組織的財(cái)政和外交秩序就開始瓦解，由于預(yù)算變得謹(jǐn)慎，在2009年的甲型H1N1、2014年的埃博拉疫情中，世衛(wèi)組織的遲緩和應(yīng)對力度的羸弱，都遭到了某些特定的程度的批評(píng)。 這可能不是世衛(wèi)組織自身的問題。過去十多年來，這個(gè)組織一直掙扎于國際合作的瓦解。經(jīng)濟(jì)衰退，大大削弱了世衛(wèi)組織吸納資金的能力。民粹主義、保守主義抬頭，國際組織所具有的世界主義光環(huán)，逐漸祛魅。大國沖突加劇，國際秩序開始支離破碎，因?yàn)閲议g的不信任，世衛(wèi)組織的協(xié)調(diào)能力也在變?nèi)酢?/P>
在美國，脫離世衛(wèi)組織、另起爐灶的呼聲日漸響亮。即便拜登政府阻止了特朗普的退出計(jì)劃，但他的官員中，依然有不少人呼吁重新與志同道合的盟國，建立一個(gè)只需要對自身負(fù)責(zé)的跨國衛(wèi)生體系，以應(yīng)對“來自中國的挑戰(zhàn)”。 比如其國防部次長科林·卡爾，就在一本書中，呼吁美國建立一個(gè)新的全球大流行病防范聯(lián)盟。他認(rèn)為，美國和志同道合的國家，應(yīng)該放棄建立全球治理體系，轉(zhuǎn)而共同努力應(yīng)對共同的危險(xiǎn)。這與拜登政府的小院高墻，秉承異曲同工的思路。即便那些呼吁留在世衛(wèi)組織的聲音，也將其看作大國角力的手段，以捍衛(wèi)美國的主導(dǎo)性，抑制正在崛起的國家。 于是，在這種競爭思維裹挾下的新冠疫情中，我們見到了國際合作史無前例的退化：在疫苗研發(fā)或分發(fā)方面，基本上沒有國際合作；旅行限制或醫(yī)療物資分發(fā)也沒有一點(diǎn)協(xié)調(diào)；在地緣沖突地區(qū)，實(shí)現(xiàn)停止敵對行動(dòng)方面的合作，也很有限；低收入國家的國際援助成了空談。 盡管不同學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)都在合作開展冠狀病毒研究，但政府最高層的共識(shí)已經(jīng)很少，到了這里，世衛(wèi)組織就發(fā)現(xiàn)，自身協(xié)調(diào)能力變得微不足道。 與之相應(yīng)的，是世衛(wèi)組織籌集資金變得困難重重。世界衛(wèi)生組織基金會(huì)執(zhí)行主任阿尼爾·索尼（Anil Soni）說：“如今，即使對于一個(gè)從事重要救生工作的組織來說，籌集資金也變得更緊迫和更具挑戰(zhàn)性?！?/P>
世界衛(wèi)生組織試圖從慈善機(jī)構(gòu)和沙特阿拉伯等國挖掘新的資產(chǎn)金額來源，但在其70億美元的目標(biāo)中，只籌集到約38億美元。 眼下的局勢，比人們想象中要糟糕。就像房間里的大象，人們都知道，另一場大流行沒辦法避免，沒人知道何時(shí)會(huì)來，而人類目前的應(yīng)對，比進(jìn)入新冠疫情前更糟糕。 “Global Justice Now”組織的負(fù)責(zé)人尼克·迪爾登（Nick Dearden）說，一個(gè)世紀(jì)以來最嚴(yán)重的大流行病剛剛過去，我們都應(yīng)該清楚，我們是多么需要一個(gè)運(yùn)作良好的世衛(wèi)組織。